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24.01.2014

Surveillance biologique d'un traitement par antithyroïdiens de synthèse

 

Dr Laurent Souied - Biologiste médical - Plateau Technique

 

Les antithyroïdiens de synthèse (ATS) constituent le traitement de premier choix de la
maladie de Basedow en France.

 

La  Société Française d' Endocrinologie (SFE) et le Groupe de Recherche sur la Thyroïde (GRT) ont émis des recommandations sur le choix des antithyroïdiens de synthèse en janvier 2014, publiés sur le site de la SFE 

 

Il est recommandé de réaliser une :

 

Surveillance de l'hémogramme :  elle est recommandée dans le dictionnaire VIDAL durant les six
premières semaines du traitement antithyroïdien. Si bien que sa non-réalisation pourrait être
source de difficultés médicolégales. On a vu qu’elle est immédiatement impérative en cas de
fièvre ou d’angine.


Surveillance des fonctions hépatiques : Bien que le risque hépatique soit imparfaitement prévisible sous ATS, on suggère aussi la surveillance des fonctions hépatiques (transaminases, phosphatases alcalines) avant l'initiation du traitement et lors de la réévaluation hormonale après trois ou quatre semaines. L’arrêt au moins temporaire du traitement est recommandé en cas de valeurs des transaminases ou des phosphatases alcalines excédant 2 à 3 fois la limite supérieure des normes, et restant accrues après une semaine.

La surveillance des fonctions hépatiques est particulièrement recommandée chez la femme enceinte, mensuellement et  parallèlement à celle de l’équilibre hormonal, et l’arrêt des ATS est impérative en cas d’ictère.

 

Surveillance du titre des ANCA (Anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles) : Même si la recommandation n’en est pas non plus formellement formulée, chez les patients soumis au long cours à un antithyroïdien de synthèse, le contrôle annuel du titre des ANCA est aussi suggéré, et lors de toute manifestation suggestive de vascularite (fièvre, arthralgies, signes cutanés, pulmonaires, rénaux, syndrome inflammatoire…).

 

 

 

 



Documents associés : Choix des Antithyroïdiens de synthèse - SFE janv 2014